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1997届陈炜:运用呼吸内镜介入治疗,为患者开通闭锁气管

编辑:陆雪川 发布时间:2020-12-13 15:24:45 浏览次数:
        癌症在经过内外科综合治疗后,仍存在复发风险。而患者复发,出现肺部肿瘤,往往会堵塞气管,或引起大气道狭窄,从而导致呼吸困难甚至窒息。部分患者由于身体条件差、病灶位置特殊等原因,难以承受大创伤治疗。
  近日,淮安市第一人民医院呼吸与危重症科开展气管镜下介入治疗,通过鼻腔进入气管,微创解决了气道狭窄问题,让患者再次得以恢复畅快呼吸,明显提升了生活质量。

 
  陈炜在操作气管镜

 
  介入手术在科主任孟自力的引导下,由副主任医师陈炜博士操作。患者已年近八十,13年前和6年前经历过两次肺部手术,还曾在3年前因脑基底动脉瘤做过介入治疗,身体条件较差。1个月前患者再次出现咳嗽咳痰,经常发生呼吸困难严重到要窒息的程度。CT发现气管下段以及右主支气管明显狭窄。
  在院麻醉医师的密切配合和保障下,陈炜为患者进行急诊气管镜检查,发现情况比想象中更严重,整个气管下段95%被肿瘤侵犯阻塞,接近闭锁。而且稍微触碰就出血,且患者已经出现严重的缺氧表现。于是在术中紧急评估后,随后分两次圈套出大部分肿瘤组织,患者缺氧症状立即缓解。因该患者有过两次右肺手术,肺部结构发生较大改变,周围大血管密集分布,因此在本次术后经过复查,并与影像科分析讨论,规划好第二次手术路径。通过高频电凝和二氧化碳冷冻等方法打通了右主支气管。经两次内镜介入治疗后,患者已经能自由活动而没有任何不适症状。
  另一位患者也出现类似情况,整个左主支气管已经被肿瘤完全侵犯而闭锁。陈炜博士通过各种介入方法层层推进,逐步深入,经过3小时完全打通左主支气管,患者气喘症状明显缓解。同时进行精确测量,预订支气管支架,在第二次手术中置入订制的金属覆膜支架,完整撑开被肿瘤压迫侵犯而严重狭窄的支气管,为后续放疗做好气道的保障。
  据陈炜博士先容,肿瘤导致的气道狭窄临床分为良性和恶性。而恶性肿瘤由于生长速度快,可能在短时间内完全阻塞气管,导致急性窒息的发生。在肿瘤治疗日新月异,患者生存时间明显延长的情况下,呼吸内镜在这类疾病的抢救中发挥至关重要的作用,比如通过支气管镜置入气管支架可立即缓解气喘症状,挽救患者生命于分秒之间,为后续治疗争取宝贵的时间。

 
  陈炜博士

 
  www.402.com1997届毕业生;江苏省淮安市第一人民医院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师、医学博士、硕士研究生导师、肺癌及呼吸介入亚专科负责人之一;江苏省医学会呼吸分会呼吸内镜学组委员。2018年公派赴加拿大多伦多大学Princess Margaret癌症中心进行肺癌的发生机制和表观遗传学研究。2020年在海军军医大学附属长海医院(中国呼吸内镜培训学院)专项进修高级呼吸内镜诊疗技术,师从国内著名介入呼吸病学专家黄海东教授。长期从事肺癌和介入呼吸病学的临床科研工作,在肺癌的早期诊断,高危人群的随访筛查和中晚期肺癌的药物临床试验,规范化治疗等方面积累了丰富的经验,特别是利用虚拟导航、超声支气管镜,快速现场评价(ROSE)等技术获得肺外周结节的病理学诊断,并熟练掌握气管支气管支架植入术,闭锁气道再通术,高频电技术,激光和APC热治疗技术,冷冻治疗术,球囊扩张术,硬质支气管镜、CT引导下肺/纵隔穿刺和内科胸腔镜等各种呼吸内镜介入技术。
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